干细胞移植生存机会随着手术次数的增加而增加

某一程序的治疗成功与否取决于医院的病例数量或在那里工作的医生已经执行此程序的频率?在德国,这是联邦联合委员会(G-BA)向卫生保健质量和

某一程序的治疗成功与否取决于医院的病例数量或在那里工作的医生已经执行此程序的频率?在德国,这是联邦联合委员会(G-BA)向卫生保健质量和效率研究所(IQWiG)颁发的最低交易量的8个委员会的主题。IQWiG报告现在可用于第一个被调查的干细胞移植指征。根据调查结果,基于登记数据的研究表明,治疗结果与所提供服务的频率(干细胞移植)之间确实存在相关性。这特别适用于患者的生存机会:移植团队执行手术的频率越高,生存机会就越高。相反,

干细胞移植生存机会随着手术次数的增加而增加

2017年最低成交量监管改革

大约40年来,专家一直在讨论如果更频繁地执行医疗程序,治疗结果是否更好。2003年,G-BA首次为某些可计划的住院服务设定了最低数量:从那时起,如果医院达到设定的年度最低量,医院可能只提供这些服务并开具发票。

自2016年以来,为了设定最小量,仅需要证据“表明可能的相关性”。2017年,G-BA相应调整了最低容量规定,现已委托IQWiG检查8种适应症的证据。

分析了登记处的数据

根据G-BA的委员会,IQWiG搜索的研究可以得出关于(自体或同种异体)干细胞移植所提供服务的数量和质量如何相关的可靠结论,或者可以回答这个问题。每个医院和每年的具有约束力的病例数如何影响治疗成功率。

对于第一个问题,IQWiG能够在评估中包括4项观察性研究(队列研究),每项研究都分析了国际临床登记处关于恶性血液病的干细胞移植的患者数据。没有证据表明第二个问题,因此目前仍未得到答复。

只有一项研究内容丰富

4项研究中包括的患者数量从684到107,904不等。然而,正是这两项最大的研究信息量不足,部分原因是根据分析中考虑患者数据的标准尚不清楚。最具信息性的研究分析了4285例急性或慢性白血病患者的数据(Loberiza 2005)。

无法统计汇总所有研究的数据,部分原因是参与者的特征(如年龄,性别,潜在疾病)过于不同或未知。

患者存活时间越长,服务量越大

关于死亡率,高质量的Loberiza研究显示,如果医生已经更频繁地进行了这种手术,患者在干细胞移植后存活的时间更长。两项研究也在医院提供的服务量方面支持了这一结果。然而,从方法论的角度来看,这两项研究都缺乏信息。

对于其他结果,这些总体信息不足的研究中的相关性相当弱或甚至不存在。在外国供体(异体干细胞移植)或生活质量的情况下,在所考虑的4项研究中没有关于排斥反应的数据。

德国最低交易量的选择是否正确还有待观察

IQWiG项目经理EvaHöfer解释了该报告的结果:“就死亡率而言,我们发现干细胞移植量与治疗成功率之间存在正相关关系。但是,由于缺乏可用数据,因此无法评估例如,设定特定最小体积对干细胞移植后患者死亡率的影响因此,每个医院位置和年份的25例病例数是否能保证患者存活的最佳机会仍有待观察。

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