心脏再同步治疗使心力衰竭的癌症幸存者受益

《美国医学会杂志》(JAMA)的一项研究报告说,类似起搏器的设备可恢复一组癌症幸存者(主要是乳腺癌女性)的心功能,这些幸存者由于化疗而遭受

《美国医学会杂志》(JAMA)的一项研究报告说,类似起搏器的设备可恢复一组癌症幸存者(主要是乳腺癌女性)的心功能,这些幸存者由于化疗而遭受心力衰竭。

心脏再同步治疗使心力衰竭的癌症幸存者受益

在罗彻斯特大学医学中心领导的一项小型观察性临床试验中,对该设备进行了评估,包括美国UR Medicine的Wilmot癌症研究所在内的12项心脏病学计划。

癌症和心脏病之间的关系最近已成为新闻。研究人员不仅建议心脏病和患癌症的风险可能相关,而且医生还应意识到心脏病是癌症治疗的副作用。

来自纽约摩拉维亚的64岁的Vicki Dennis参加了这项研究,并称其挽救了她的生命。

在短短的几个月内,丹尼斯从健康的八岁乳腺癌幸存者转变为突然患有与癌症相关的心脏病,其严重程度足以使她进入移植名单。

丹尼斯说:“我证明他们全都错了。”“我是通过癌症实现的,现在我已经做到了。我认为我震惊了罗切斯特的每个人。我知道他们为我做了一切可能的事,现在这只是一个隐居的问题-我打算做很长一段时间。”

这项被称为MADIT-CHIC的研究是首次评估心脏再同步疗法(CRT)是否可以改善充血性心力衰竭和心肌病患者的心功能,心脏病是由于化学疗法引起的心脏肿大。

植入CRT设备六个月后,接受心脏再同步治疗的30例患者有了明显改善。这项研究于2014年至2018年进行,旨在解决一个问题,该问题影响了一半以上接受基于蒽环类药物的化学疗法治疗癌症的人。

该研究的主要研究者和资深作者,罗切斯特大学临床心血管研究大学医学副教授Valentina Kutyifa博士说,这些患者容易出现心肌损伤,约有5%会发生全心力衰竭。中央。

Kutyifa说,像丹尼斯一样,所有试验参与者在研究的六个月随访期间都表现良好。

库蒂法说:“他们的心脏功能不仅得到改善,而且还能够照顾自己,享受生活,并尽一切能力在患病前做所有事情。”“这确实为癌症幸存的患者带来了希望。”

由罗切斯特领导的临床试验的结果提供了可能的解决方案。JAMA还发表了一篇社论,支持这项研究,并呼吁对癌症幸存者进行心脏护理的“统一方法”。

专门研究癌症治疗引起的心脏并发症的医学博士尤金·斯托兹辛斯基(Eugene Storozynsky,MD)说,心脏病可能会在癌症治疗后的六个月至两年之内提早出现,或者长达15至20年。他指导与威尔莫特癌症研究所相关的心血管内科诊所,这是纽约州北部唯一的此类项目。

Kutyifa说,重要的是要注意,作为化学疗法的副作用,女性更容易受到心脏损害的影响。但是,在评估植入设备的心脏病学研究中,女性通常仅代表约三分之一的参与者。在MADIT-CHIC试验中,协同效应使更多的女性入组:87%的参与者是平均年龄63岁的女性,并且大多数人都接受了乳腺癌的治疗。

该试验的主要目的是评估每个患者的射血分数(EF),这是对随着心跳而抽出多少血液的一种测量。健康人的EF通常为60%。研究参与者入组时的EF小于35%(他们处于心力衰竭),而Dennis的EF仅为28%。

但是在心脏再同步治疗六个月后,丹尼斯和其他研究对象发现他们的EF上升到正常范围。CRT消除了绝大多数研究参与者的心力衰竭症状。

心脏病学医学副教授Storozynsky表示,就丹尼斯而言,在试验开始18个月后,她的心脏大小和功能恢复正常,即使在微观水平也是如此。

他说:“在追踪癌症患者的十年中,我很少见到这种情况。”“从某种意义上说,她确实有一个非常出色的故事,那就是如果不是要进行这项临床试验……她可能真的很挣扎。”

Storozynsky说,帮助患有癌症和心脏病的患者的机会越来越多,这项研究为未来增加了另一种工具。他与肿瘤科医生和内科医生合作,确定可能面临更大风险的患者,并最大程度地减少心脏对化学疗法的反应。

Storozynsky说:“您一直想知道。”“如果某些事情看起来不对劲,如果心率突然升高,那可能是一个预警信号。心脏不会在一夜之间从拳头大小变成橄榄球。”

几种癌症疗法会影响心脏。除了可以在心肌中积聚多余钙的蒽环类药物(阿霉素)外,免疫疗法和酪氨酸激酶抑制剂也可能引起左心室损害。放射疗法可导致心脏瓣膜增厚,炎症和动脉阻塞。

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