两项联合论文表明氧气是帮助早产婴儿更快呼吸的重要因素

2019年12月12日15:17:05两项联合论文表明氧气是帮助早产婴儿更快呼吸的重要因素已关闭评论
酷酷ufo专业资料

对于医生来说,早产婴儿在没有帮助的情况下呼吸一直是一个压力很大的任务。但是,通过用100%的氧气仔细通风的婴儿,研究人员找到了一种方法

对于医生来说,早产婴儿在没有帮助的情况下呼吸一直是一个压力很大的任务。但是,通过用100%的氧气仔细通风的婴儿,研究人员找到了一种方法来启动这些最初的独立时刻。

出生时自发呼吸至关重要,因此医生可以避免对脆弱的新生儿使用侵入性呼吸干预。但是,缺氧-人体缺乏足够的氧气供应-是自然呼吸的巨大障碍,对早产婴儿的风险特别大。

但是,可能会有希望。荷兰莱顿大学医学中心的Janneke Dekker博士和Arjan te Pas教授以及澳大利亚莫纳什大学的Stuart Hooper教授在两项研究中展示了如何利用氧气解决这一问题,这两项研究均在前沿领域进行了介绍在儿科。

大多数早产儿在出生时都需要某种形式的支持,因为他们的肌肉力量低下并且肺部尚未完全发育。通常通过使用面罩以非侵入方式提供此帮助,以避免可能冒肺部和脑部伤害的更复杂的过程。但是要使口罩有效,早产儿已经需要自己呼吸。那么如何鼓励第一次呼吸呢?

曾有人认为,在婴儿出生的头几秒钟内给他纯净的氧气可能会刺激它呼吸得更深,更频繁,但研究小组需要在进行针对人类婴儿的临床研究之前,确保该理论在原理上是正确的。

第一篇论文提供了基础。Dekker和他的同事将26例呼吸困难的早产小猫分为两组,两组在出生时接受了无创呼吸支持。一组通过面罩接受21%的氧气(相当于空气中正常的氧气量),另一组接受100%的氧气。他们发现出生后立即给予纯氧可以使呼吸更稳定,呼吸速度更好。

考虑到这些令人鼓舞的结果,Dekker将注意力转向了人类临床研究。

在第二篇论文中,Dekker使用了类似的技术来刺激早产儿的呼吸。像第一个研究一样,有52个早产儿在出生时稳定下来,并随机分配到两个治疗组中。一个人通过无创口罩接受了30%的初始氧气浓度,另一组接受了100%的初始氧气浓度。使用脉搏血氧饱和度测定仪测量婴儿血液中的氧气含量,并将其与国际推荐的参考值进行比较。然后调节面罩的氧气以将血液的氧气水平维持在这些推荐范围内。

他们的结果符合他们的预测:100%O2组的早产儿呼吸努力率更高,氧合率更高,最终需要更少的正压通气时间。这意味着这些脆弱的婴儿的重要器官和组织正在获取生存所需的更多宝贵氧气,并且可以更快地脱离辅助呼吸。

那么为什么不一直给所有婴儿100%的氧气呢?因为氧气过多也是一件坏事。众所周知,随着时间的流逝,高浓度的氧气会导致高氧血症-一种潜在的有害状况,会导致组织损伤。Dekker和同事们小心地通过缓慢减少(滴定)过量的氧气来避免这种情况,因为显然婴儿不再需要支撑。

这种谨慎的平衡行为刺激婴儿呼吸过量的氧气,然后在不再需要氧气时再拨回去,这可能会挽救未来的生命。

在此之前,Dekker指出:“该临床试验的目的不是证明临床结局有任何显着差异,而是提供有关可能改善出生时呼吸努力的因素之一的知识。下一步将是结合这一点。新技术纳入一揽子护理,并将结果与​​当前的临床实践进行比较。”

虽然在全球范围内使用该技术之前需要做更多的研究,但Frontiers的现场总编辑Arjan te Pas博士说,这些发现本身令人兴奋:

“发现氧合是出生时呼吸努力的主要驱动因素,这一发现令人振奋,因为这提供了以非侵入性方式更成功地支持早产婴儿的可能性。从这项研究中获得的知识可以帮助我们设计出关于改善呼吸道的未来研究。出生时使用氧气的有效性,而不会增加与高氧有关的风险。”