1ST报告了发生在地球200英里以上的太空医疗风险的发生和治疗

2020年1月3日15:15:22 发表评论
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路易斯安那州新奥尔良市-SerenaAuñón-Chancellor博士,医学博士,医学硕士,LSU Health新奥尔良医学院分校位于巴吞鲁日的医

路易斯安那州新奥尔良市-SerenaAuñón-Chancellor博士,医学博士,医学硕士,LSU Health新奥尔良医学院分校位于巴吞鲁日的医学副教授,他是一篇论文的主要作者,该论文描述了在一次太空旅行中发现的先前无法识别的航天风险对参与长期任务的宇航员的研究。该论文详细介绍了一例停滞不前的血液流动,导致国际空间站上的宇航员颈内静脉凝结的情况。该论文发表在2020年1月2日的《新英格兰医学杂志》上,可在此处找到。

Auñón-Chancellor博士说:“这些新发现表明,人体仍然使我们在太空中感到惊讶。”Auñón-Chancellor博士仍然是NASA宇航员部队的一员,并且获得了内科和航空医学的董事会认证。“我们仍然还没有学到有关航空医学或太空生理学的所有知识。”

十一名宇航员参与了血管研究,该研究旨在帮助弥补关于循环生理的知识空白,这不仅使地球上的患者受益,而且在未来的月球和火星太空探索任务中可能对宇航员的健康至关重要。这项研究测量了宇航员在持续的朝前的血液和组织液移位的情况下长时间飞行中颈内静脉的结构和功能。

任务期间,在预定的时间对宇航员的颈内静脉进行了超声检查。任务开始约两个月后进行的超声检查结果显示,一名宇航员中怀疑有阻塞性左颈内静脉血栓形成(血凝块)。这位宇航员在实时指导下,由两名独立的地球放射学家进行解释,随后进行了一次超声波检查,证实了这一怀疑。

由于NASA以前从未在太空中遇到过这种情况,因此多次专业讨论权衡了凝块在微重力作用下行进并阻塞血管以抗凝治疗的未知风险。该空间站药房有20个小瓶,其中装有300毫克可注射的依诺肝素(一种肝素样血液稀释剂),但没有抗凝逆转药物。注射带来了他们自己的挑战-注射器是一种有限的商品,由于表面张力的影响,从小瓶中抽出液体是一个巨大的挑战。

宇航员开始使用依诺肝素治疗,最初以更高的剂量服用,并在33天后降低剂量以使其持续使用,直到口服抗凝剂(apixaban)可以通过补给航天器到达为止。还发送了抗凝逆转剂。

尽管血凝块的大小逐渐缩小,并且在受影响的颈内节段可在第47天引起血流,但抗凝治疗90天后仍不存在自发血流。宇航员服用阿哌沙班直到返回地球前四天。

着陆时,超声波显示剩余的血块被扁平化至血管壁,无需进一步的抗凝作用。它在降落后存在24小时,在10天后消失了。返回地球六个月后,宇航员仍保持无症状。

这位宇航员没有个人或家族的血液凝块病史,也没有经历过失重状态下常见的头痛或浮华肤色。该研究中发现的血液组织和血流的变化以及血栓形成的风险表明需要进一步研究。

Auñón-Chancellor总结说:“剩下的最大问题是,我们在去火星的探索级任务中将如何处理?我们将如何为自己做好医疗准备?必须进行更多的研究以进一步阐明这种环境下的血凝块形成和可能的对策。 ”

颈内静脉血栓形成最常与癌症,中央静脉导管或卵巢过度刺激有关。最近,在越来越多的将药物直接注入颈内静脉的静脉吸毒者中发现了这种现象。该疾病可能会危及生命,包括全身性败血症和肺栓塞。

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