简单成像和高级成像均可预测血栓切除术的最佳卒中患者

休斯敦大学德克萨斯健康科学中心的研究人员报道,简单和先进的计算机断层扫描(CT)都能有效地准确预测哪些卒中患者将从血管内血栓切除术中受

休斯敦大学德克萨斯健康科学中心的研究人员报道,简单和先进的计算机断层扫描(CT)都能有效地准确预测哪些卒中患者将从血管内血栓切除术中受益,以消除大块的脑血栓,但总的来说,它们甚至更好。 )。

简单成像和高级成像均可预测血栓切除术的最佳卒中患者

这项多中心研究的结果,“优化急性缺血性卒中的腔内治疗的患者选择”(SELECT),发表在昨天的《神经病学年鉴》的早期版本中。

中风是世界上长期致残的主要原因,也是第四大死亡原因。由动脉阻塞引起的缺血性中风是最常见的形式。可以使用穿过动脉的机械装置进行血管内血栓切除术,以清除残留在血管中的血块。它已被证明是一种有效的疗法,可改善发病后24小时内的中风临床疗效。

“血管内血栓切除术彻底改变了患有大血管闭塞的急性卒中患者的治疗方法。使用了不同的成像技术来识别可能从这种治疗中受益的患者。但是,这些成像图谱如何相互关联以及与卒中结果之间的关系尚不清楚, UTHealth麦戈文医学院的神经病学首席作者兼副教授Amrou Sarraj博士说。

必须进行影像检查以确定血块的位置,以及患者是否适合进行血栓切除术,这意味着他们的脑组织死亡面积较小。医师使用非造影剂简单CT和/或CT和注射的对比染料(CT灌注)来观察血块和细胞死亡的周围区域。尽管大多数医院都可以轻松获得CT扫描,但CT灌注往往仅在较先进的卒中中心才可以使用。

在361名患者中,很大一部分患者的CT和CT灌注成像均良好,这意味着他们是血管内血栓切除术的候选人。这些患者接受血管内治疗的几率也更高,康复后90天的功能独立率更高(58%)。

即使两种成像方式均不一致,其功能和安全性结果仍是合理的(38%实现了功能独立性),这比未接受血栓切除术的患者要好。CT灌注成像结果不佳,而单纯CT效果良好的患者,脑组织症状性出血和中风后死亡的发生率更高。两种方式的影像学均不良的患者预后很差。

Sarraj说:“虽然在两种影像学检查方式上均表现出良好的结果,但在至少一种影像学检查方式上均表现出良好的患者也取得了合理的结果,” Sarraj说道。医学院,并且是纪念赫尔曼-得克萨斯医学中心的主治神经病学家。

同样由Sarraj领导的正在进行中的国际III期随机对照试验SELECT2,将评估一种或两种成像方式不佳的患者进行血栓切除术的有效性和安全性。SELECT试验由Stryker Neurovascular提供的资金资助。

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