限制网络外医院账单可以节省大量资金
根据兰德公司(RAND Corporation)的一份新报告，对医院可以为网络外医疗服务收集的款项设置限制可能会产生类似于诸如全民医疗保险(Medcare
根据兰德公司(RAND Corporation)的一份新报告，对医院可以为网络外医疗服务收集的款项设置限制可能会产生类似于诸如全民医疗保险(Medcare for All)或设置全球医疗支出上限之类的更广泛提议的节省。
该研究表明，由于这种方法有可能大幅削减医院的收入，因此必须谨慎设定任何上限，以免过度破坏医院的运营。
通过对四种设定网络外医院计费上限的方法进行建模，研究人员发现，通过施加压力来降低医疗服务提供者与私人保险公司就网络内支付率进行谈判时可能寻求的金额，可以在整个卫生系统中节省大量成本。
根据严格的建议，例如将网络外收费限制为医疗保险费率的125%，网络内协商的医院价格可以降低31%至40%，估计每年可节省1,080亿美元至1,240亿美元。
“在控制医院护理费用的许多大胆建议中，限制网络外支付的主张可能没有那么严格，因为它没有对所有医疗服务提供者征收费率或将医疗保险的来源转移到很大一部分研究的主要作者，非营利研究组织RAND的兼职研究员Erin L. Duffy说。
达菲说：“虽然成本控制可以使面临不断上涨的医疗费用的患者受益，但这种变化也会破坏医院的收入。”“一项大幅减少税收以致医院关闭或医疗质量中断的政策将不符合患者的最大利益。”
美国决策者对使用网络外支付限额的兴趣日益增长，这不仅是为了遏制意外的医疗费用，而且还是控制医疗费用上涨的工具。这样的政策将限制医院不在网络中时可以支付的总金额，并阻止提供者向患者收取余额费用。
除了限制意外医疗费用外，网络外支付上限还可以通过将网络外服务的威胁点从其自身征收的费用转变为法定支付限额的水平，从而降低医院在合同谈判期间的杠杆作用。 。
一些政府保险计划(最著名的是Medicare Advantage)已经对网络外支付设置了上限，一些民主党总统候选人和参议院立法中提出了对网络外支付的广泛限制。但是，关于网络外限制在网络内价格的协商过程中所起的作用以及这种限制可能在全国范围内降低付款率中所起的作用的可用信息有限。
RAND研究人员研究了四种针对网络外支付限制的建议的潜在影响：Medicare付款率的125%(严格限制)，Medicare付款率的200%(中等限制)，私人医疗机构平均支付的费用计划(一个中等限额)和一个州平均平均收费的80%(一个宽松的限额)。
他们使用了2017年医疗保险和医疗补助服务中心的医院成本报告信息系统中的信息-通过RAND医院数据存储库进行了编译和处理-估计了现状的医院运营费用，医疗保险付款，私人计划付款和医院收费。
分析发现，将网络外支付限制为Medicare的125%，将使医院支付的下降幅度最大。
将较低的付款限额设定为医疗保险费率的200%，这会根据模型假设而将协商的医院付款减少8%或23%，而使用该州的平均私人付款价格估计会使协商的医院价格减少16 %或30%。
根据所采用的估算方法，预计某个州的平均帐单费用的支付限额为80%，这将导致价格温和上涨4%或下降3%。
“在严格和适度的情况下，通过限制网络外医院账单产生的成本节省可产生类似于“全民医疗保险”，州范围内的费率制定和创建全球医疗保健预算之类的想法的节省，但没有特别的潜力执行这些计划可能会造成破坏，尽管限制无疑会造成对它们本身的破坏程度，但尚不清楚。”该报告的合著者，兰德公司政策研究人员克里斯托弗·沃利说。
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