为什么你可能不需要那些日子的抗生素

2018年11月15日09:53:31 发表评论
酷酷ufo专业资料

英国医学杂志最近发表的一篇文章引发了一场声称抗生素疗程已经过去了的一段风暴。作者质疑非常普遍的信念,即即使您感觉好转,也应该继续服…

“英国医学杂志”最近发表的一篇文章引发了一场声称“抗生素疗程已经过去了”的一段风暴。作者质疑非常普遍的信念,即即使您感觉好转,也应该继续服用医生处方的最后一剂抗生素。长期以来,人们一直认为这一建议是预防抗生素耐药性的关键。

对这一主张的挑战引发了强烈反对,医生和公共卫生官员对一种过于复杂的信息表示担忧,这种信息可能导致患者变得流氓并忽视医生的处方。

所有这些对于像我这样的专家来说有点有趣,他们长期以来一直在积极挑战这种愚蠢的教条,但没有最近的媒体关注。因此,让我试着为辩论带来一些清晰度,这真的不是那么复杂,所以当你的医生给你开抗生素处方时,你明白该怎么做。

为什么服用过多的抗生素是药物滥用

我先从底线开始。绝对错误的是,在你感觉完全好转后继续服用抗生素会减少抗生素耐药性的出现。恰恰相反,它很可能会促进抗生素耐药性的出现!

我们是如何达到这一点的,现实与教条之间存在如此巨大的鸿沟?那么长时间以来,这么多医学界怎么会这么错?

让我们明确指出一件事。从历史上看,医生和患者在适当使用抗生素方面都非常糟糕。我们长期以来都是出于恐惧和习惯而不是科学来开抗生素。

事实上,早在1945年,1928年发现青霉素的亚历山大·弗莱明警告公众,人们正在服用青霉素来治疗不是由细菌引起的疾病,并且这种不必要的青霉素使用会滋生抗生素耐药性。他警告说,那些滥用青霉素的人将对由青霉素抗药性感染引起的死亡“道德负责”。

他是对的。

可悲的是,社会从来没有听过。最近的数据证实,在现代,我们对抗生素的使用并没有好转。

据估计,美国30%至50%的抗生素使用是不必要的。在我看来,这些数字相当低调。我估计75%或更多的抗生素使用是不必要的。你看,我和像我这样的专家对抗生素的使用时间是否合适有更严格的定义,包括给需要抗生素的患者提供过长的抗生素疗程。

事实是,我们不知道治疗大多数类型感染需要多长时间的抗生素疗程。即使在现代科学时代,大多数抗生素疗程持续时间的主要依据是公元321年颁布的康斯坦丁大帝法令,本周将包括七天。这就是为什么你的医生给你7天或14天的抗生素!

如果老君士坦丁在一周内下令四天,医生会在四天或八天的课程中开出抗生素,而不是七天或十四天的课程。我将7天或14天抗生素疗程称为“1或2康斯坦丁单位”,以强调这些持续时间基础的荒谬性。

但在过去二十年中,我们实际上已经发表了数十篇临床试验,证明短期抗生素疗程与长期疗程一样有效(见表)。

此外,短程方案导致抗生素耐药率降低。

进入布朗大学医学系主任Louis Rice博士。赖斯长期以来一直是抗生素使用和抗药性的国际领导者。十年前,他在一次全国感染会议上做了一次演讲,在此会议上,他要求医生采用循证的短程抗生素治疗方案。

然后,他又向前迈进了一步,成为第一个公开挑战废话的专家,即在你感觉好转后继续服用抗生素会以某种方式阻止抗药性的出现。

赖斯是第一个提到皇帝没有衣服的人。他追溯了这个不正确的神话的起源。他发现这个神话似乎起源于1945年发表的一篇文章中对这一发现的普遍误解,这是青霉素治疗肺炎(肺部感染)的第一个描述之一。

这种误解开始成为一种极其普遍,确实是错误的,愚蠢的都市传说,持续的抗生素除了解决症状之外,还有助于降低抗生素耐药性。

不仅没有证据表明当你感觉更好时服用抗生素会减少抗生素耐药性,甚至没有意义。事实上,服用抗生素的时间越长,抗生素抗性细菌在您体内和周围环境中出现的可能性就越大。

有一些慢性感染,如肺结核,你确实需要服用长期抗生素,不是为了预防抵抗,而是为了治愈感染。但是对于大多数急性细菌感染,短期抗生素导致相同的治愈率,并且导致体内和体内细菌出现抗生素耐药性的可能性较小。

世界卫生组织(WHO)同意,长期抗生素治疗的证据很少(如果有的话),说“更短的治疗方法更有意义- 它们更有可能正确完成,副作用更少,而且很可能更便宜。“

如何成为抗生素智能的

那么,我们应该怎么做抗生素课程?

21世纪的医学是一项团队运动。您和您的医生需要成为决策的合作伙伴。如果你生病了,你的医生向你提到抗生素,你首先要说的是,“嘿,医生,我真的需要抗生素吗?”

即使您不需要抗生素,医生也可能另外开一种抗生素,因为您担心如果没有处方,您会感到不快。翻转脚本。除非确实有必要,否则请帮助他们知道您不想服用抗生素。

如果你的医生说:“是的,我相信你有细菌感染而且你需要抗生素”,接下来的问题是,“好的,我们可以治疗短期疗程吗?”

第三,在您开始服用抗生素后,如果您在完成课程前感觉好多了,请给您的医生打电话,询问您是否可以安全地停止治疗。

因此,最重要的是,医生应该尽可能短的规定抗生素治疗细菌感染。如果您在完成该课程之前感觉完全康复,应该鼓励您打电话给您的医生,讨论是否可以提前停药。

看,它毕竟不是那么复杂。

发表评论

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen: