手术时间在血栓切除术成功中证明是至关重要的

中风带是指东南部各州的卒中死亡率很高,根据卫生和环境控制部的统计,南卡罗来纳州排名第六,因为全国卒中死亡率最高。当流向脑的特定区域…

“中风带”是指东南部各州的卒中死亡率很高,根据卫生和环境控制部的统计,南卡罗来纳州排名第六,因为全国卒中死亡率最高。

手术时间在血栓切除术成功中证明是至关重要的

当流向脑的特定区域的血流被切断时发生中风,这可能是由于凝块,血管渗漏或脑动脉瘤的破裂。如果没有足够的氧气,那部分大脑中的细胞就会开始死亡,并且会留下运动和认知缺陷。

但是,虽然中风可能是由于血管堵塞或大脑出血引起的,但最常见的形式是缺血性,这意味着它是由凝块而不是出血引起的,并且占所有中风的87%,根据国家卒中协会。

治疗中风时及时切除阻塞是至关重要的,虽然治疗的可接受时间随着更有效的血栓切除技术慢慢延长,但医生和外科医生仍必须在中风发病后24小时内起作用。南卡罗来纳医科大学(MUSC)的研究人员在“美国心脏病学会杂志”最近的一篇论文中报告说,当前的中风护理标准也应该考虑手术干预时的手术时间。

“人们将尝试一次去除凝块,”MUSC神经外科研究员医学博士Ali Alawieh说,他在MUSC神经血管外科主任Alejandro Spiotta医学博士的指导下完成了这项研究“他们将会尝试两次,三次甚至四次或更多次希望成功尝试。本文的想法是量化这一点,寻找一个限制,你开始弊大于利。“

通过研究尝试的次数和执行程序所花费的时间,这个研究小组得出结论,在最初的30-60分钟后,完成血管内血栓切除术而不显着增加患者风险的可能性显着降低,这取决于技术用过的。

使用支架取出器或抽吸血栓切除术(ADAPT)进行血管内血栓形成。通过比较这两种技术,Alawieh和Spiotta发现最重要的细节是操纵船只所花费的时间。使用SR进行手术意味着外科医生需要比使用ADAPT更长时间才能到达血管,但影响患者结果的因素是手术团队到达凝块后所需的时间。使用SR,程序的黄金时间是小时标记,使用ADAPT,它是半小时。

“我们已经注意到MUSC的这种趋势,但我们想知道它是否在全国扩展,”Alawieh说。“事实证明确实如此。在30到60分钟之后,根据程序,外科医生应暂停并重新评估该程序是否值得继续。”

之前的研究表明,延长机械血栓形成的持续时间超过60分钟,最近超过35分钟,可以减少90天后患者几乎没有神经功能障碍的可能性,并增加术后出血的机会。该研究在多中心国家层面支持这些发现,并显示并发症发生率随时间增加而不依赖于治疗中心。

因为他们在中风带,MUSC的医生在该国进行了一些最大数量的血管内血栓切除术,每年总共超过200个手术。血管内血栓切除术仍然是一个重要的研究领域,指导方针每年都在变化,MUSC的外科手术团队已经开始为他们的手术做出贡献并将新指南纳入其中。

如果手术时间超过预期的30至60分钟并且外科医生决定不继续进行血管内血栓切除术,则将使用医疗干预对患者进行治疗。虽然成功的外科手术干预的阳性结果率最高,但患者仍可通过医疗管理恢复部分缺陷。

这项工作涉及MUSC与全国其他中心之间的合作,这些中心是中风血栓切除术和动脉瘤登记处(STAR)的一部分,这是由MUSC协调并发起的一项协作工作,旨在监测全国中风患者的预后。迄今为止,美国有超过12个中心

“近年来,中风干预程序得到了显着改善,它们在帮助患者方面非常有效,医生很难在不成功的情况下放弃手术,”Spiotta说。“这项工作的主要影响是,它为外科医生提供了一个潜在的停止点,在这种情况下,手术可能造成的伤害大于好处。”

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