不同形式的更年期激素治疗与乳腺癌发病率之间存在联系

2019年8月30日15:56:05不同形式的更年期激素治疗与乳腺癌发病率之间存在联系已关闭评论
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对于西方国家平均体重的女性,从50岁开始,五年的绝经期激素治疗(MHT)将使每50名雌激素加上每日孕激素的患者中的乳腺癌发病率从50岁增加到6

对于西方国家平均体重的女性,从50岁开始,五年的绝经期激素治疗(MHT)将使每50名雌激素加上每日孕激素的患者中的乳腺癌发病率从50岁增加到69岁。 MHT,每70名使用雌激素和间歇性孕激素MHT的受试者中的一名,以及每200名仅使用雌激素的MHT患者中的一名。

停止MHT后,一些超额风险持续超过10年 - 这种风险的大小取决于之前使用的持续时间。然而,如果一名妇女使用MHT不到一年,那么之后几乎没有多余的风险。

来自全球58项流行病学研究的超过100,000名乳腺癌女性的数据进行的国际合作发现,使用MHT可增加患乳腺癌的风险,并且使用停止后一些风险增加持续十多年。

发表在“柳叶刀”杂志上的研究结果表明,除局部阴道雌激素外,所有类型的MHT都与乳腺癌风险增加有关,并且雌激素 - 孕激素治疗使用者的风险大于仅雌激素激素治疗的风险。 。对于雌激素 - 孕激素治疗,如果每天包括孕激素而不是间歇性(例如,每月10-14天),则风险更大。

女性倾向于在绝经期间开始MHT,此时卵巢功能停止,导致雌激素水平大幅下降,黄体酮水平降至接近零,并且一些女性经历严重的潮热和不适,可通过MHT缓解。尽管欧洲和美国的监管机构建议在最短的时间内使用MHT,但一些临床指南建议限制性较低的处方。

在西方国家,MHT的使用在20世纪90年代迅速增加,在21世纪初突然减半,然后在2010年期间稳定下来。目前,西方国家约有1200万用户 - 北美约600万,欧洲600万(包括英国100万)。[1]虽然有些人是短期使用者,但现在大约使用了5年,而过去大约10年的使用时间很常见。

之前对全球证据进行的荟萃分析发现,目前和最近的MHT使用者患乳腺癌的风险增加,但关于MHT使用停止后不同类型MHT的影响或长期风险的信息不足。

来自英国牛津大学的共同作者Valerie Beral教授说:“我们的新研究结果表明,即使停止使用更年期激素治疗,仍存在一些风险增加的风险。之前对使用更年期激素治疗相关风险的估计大约翻了一番。使用荷尔蒙后,持续存在的风险就会停止。“[2]

在这项新研究中,作者汇集并重新分析了1992 - 2018年所有符合条件的前瞻性研究,这些研究记录了MHT使用情况,然后监测乳腺癌发病率,其中108,647名女性随后发展为平均年龄65岁的乳腺癌[ 3]。他们研究了上次使用的MHT的类型,使用的持续时间以及自上次使用这些女性以来的时间。

在前瞻性研究中发生乳腺癌的女性中,有一半使用MHT,绝经时的平均年龄为50岁,MHT开始时的平均年龄也为50岁。MHT使用的平均使用时间在当前用户中为10年,在过去的用户中为7年。

对于从未使用过MHT的西方国家平均体重的女性,从50岁到69岁的20岁以上患乳腺癌的平均风险大约是每100名女性中有6.3名(即,每1000名从未使用过MHT的女性中约有63名患者)从50岁到69岁的20年间发展为乳腺癌。