AGA发布评估慢性腹泻的指南

2019年9月24日14:38:21AGA发布评估慢性腹泻的指南已关闭评论
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马里兰州贝塞斯达(2019年9月23日)-对于医疗保健提供者来说,诊断慢性水样腹泻可能很困难,因为需要采取多种特定疗法的病因,例如炎症性肠病

马里兰州贝塞斯达(2019年9月23日)-对于医疗保健提供者来说,诊断慢性水样腹泻可能很困难,因为需要采取多种特定疗法的病因,例如炎症性肠病(IBD),微观结肠炎和慢性感染,被排除在外。从美国胃肠病学会(AGA)公布的一项新的临床guideline1(标一)消化科,阿加研究所的官方杂志,提供基于现有证据的相应的实验室检查的建议,排除疑似功能性腹泻的设置其他诊断或腹泻型肠易激综合症(IBS-D)。

MPH医学博士Walter Smalley表示:“在处理慢性水样腹泻患者时,对于医疗保健提供者而言,确定其是由器质性疾病还是功能性疾病(例如功能性腹泻或肠易激惹综合征腹泻)引起的,这一点很重要。” ,田纳西河谷退伍军人事务卫生系统和田纳西州纳什维尔范德比尔特大学医学院的第一作者。“功能性腹泻和IBS-D都是临床诊断,没有明确的实验室检查。如果排除假阳性检查而导致进一步的侵入性检查,排除所有器质性疾病的检查是不切实际的,昂贵的,并且可能对患者造成危险。AGA指南评估慢性腹泻的目的是减少这种做法的差异并促进对该患者群体的高质量和高价值的护理。

AGA指南适用于免疫系统正常工作且腹泻至少持续4周的患者。它排除了带血性腹泻的患者;腹泻,脂肪吸收不良;体重减轻,贫血和低白蛋白血症等警报症状的特征;有IBD,结肠癌或乳糜泻的家族病史;以及曾到腹泻相关疾病常见地区旅行的人。

该指南建议考虑使用以下实验室测试来评估成人的功能性腹泻和IBS-D:

1.对于患有慢性腹泻的患者,AGA建议使用粪便钙卫蛋白或粪便乳铁蛋白,它们已被建议用作炎症性疾病(如IBD)的标志物。(有条件的推荐;低质量的证据)

2.对于患有慢性腹泻的患者,AGA建议不要使用红细胞沉降率或C反应蛋白来筛查IBD。(有条件的建议:证据不足)

3.对于患有慢性腹泻的患者,AGA建议检测贾第鞭毛虫,贾第鞭毛虫是一种容易治疗的水样腹泻的常见原因。(强烈建议:高质量的证据)

4.对于患有慢性腹泻且无旅行史或近期没有从高危地区移民的患者,AGA建议不要进行卵和寄生虫(贾第鞭毛虫除外)的检测。(有条件的建议:低质量的证据)

5.对于患有慢性腹泻的患者,AGA建议使用IgA组织转谷氨酰胺酶检测乳糜泻,并建议在IgA缺乏的情况下进行第二次检测以检测乳糜泻。腹腔疾病是慢性腹泻的重要原因。(强烈建议:中等质量的证据)

6.对于患有慢性腹泻的患者,AGA建议检查胆汁酸腹泻,这可能是由于胆汁酸的过量生产或吸收减少,然后胆汁酸到达结肠并可能引起水样腹泻。(有条件的建议:低质量的证据)

7.对于患有慢性腹泻的患者,AGA不建议使用目前可用的血清学检查来诊断IBS。(无建议;知识差距)